啥？亲属之间不能输血？我们都被影视剧骗了

作者：吴思远

来源：省直三院（SZSY2013），已获授权

影视作品中常常有这样的镜头，男主或女主发生意外需要输血时，他的亲人就冲到医生面前，“输我的血！输我的血！”很多人都认为近亲之间可以输血，甚至还以为近亲输血更好呢！亲人间的相互输血，这种抢眼镜头在电视剧里已屡见不鲜。事实上这是误导，不少人都被电视剧里的情节给“忽悠”了！

直系亲属不宜相互输血是一种医学常识，因为使用亲属供者的血液最易引起输血相关移植物抗宿主病。这是一种罕见的输血不良反应，同时又是最严重的输血不良反应之一。

引起移植物抗宿主病的发病机制：一是移植物存在具有免疫活性的供者淋巴细胞，二是移植物和宿主之间存在组织抗原差异，并且可以被供者淋巴细胞识别。三是宿主没有有效排斥移植物中具有免疫性的淋巴细胞的能力。输血的过程在本质上属于器官移植的一种，既然是移植，就必然会伴随一系列可能发生的免疫反应，输血相关性移植物抗宿主病是最主要的一种。供血者体内本身有免疫活性的淋巴细胞，如果这些活性淋巴细胞输注患者，并在其体内迁移、增殖，就会反客为主，进而攻击患者的免疫系统，对患者的肠胃、肝脏、体内造血系统等产生影响，严重时甚至会引起死亡。血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率越高，所以要尽量避免亲属间相互输血，以防止输血反应发生。

成分输血或自身输血比较安全，输血技术已经进入成分输血时代。这能有效地减少输血中可能产生的输血反应。献血者的血液需要经过严格的检测、加工，分离出血浆、红细胞、血小板等各种有效成分。医生根据患者需要输给患者缺什么，就输什么，这就大大降低了输血的不良反应。

互助献血≠献血给亲属：目前血源紧缺，无偿献血偶尔不能很好的满足于临床各类用血需求，就有患者自愿互助献血，不少人都会误认为互助献血就是献血给自己的亲属，其实不然，亲友“互助献血”之后，我们的采供血机构在进行血液调配时，要经过严格的审核流程。同时会注明病人在哪个医院，问清楚献血者是否和患者有直接亲属关系。”会在详细了解献血者的情况后，在调配时把直系亲属相互输血进行规避。如果是直系亲属，血站则会将该患者亲属互助献血的血液调配到另一家医院，再将相同血型的血液调配过来，以此最大限度地保证患者的输血安全。

输血移植物抗宿主病的预后极差，病死率极高。患者多由于造血功能衰竭引起难以控制的感染和出血导致死亡。因此，预防是目前减少此病至关重要的手段，要预防输血引起的移植物抗宿主病，应避免使用亲属供者的血液。